Brustdiagnostik

Diese Untersuchung kann von Frauen zwischen 50 und 69 Jahren in Anspruch genommen werden.
Dr. Lüneburg nimmt als befundender Arzt an diesem Programm teil.
Jeder befundende Arzt muss jährlich 5.000 Mammographien auswerten und regelmäßige Fortbildungsnachweise erbringen.

Zusätzlich zur normalen Mammographie gibt es noch eine weitere wichtige Funktion: Bei der sogenannten Tomosynthese führt die Röntgenröhre aus verschiedenen Winkeln Aufnahmen von der Brust durch. Dabei bewegt sie sich in einem Bogen über die Brust und ermöglicht mit einer Serie von Bildaufnahmen eine dreidimensionale Darstellung des Gewebes. Die Strahlendosis einer gesamten Aufnahmeserie ist vergleichbar mit einer herkömmlichen Mammographie.
Dieses Verfahren ist empfehlenswert bei sehr dichtem Brustdrüsengewebe, um überlappende Strukturen auszublenden und so die Sicherheit zu erhöhen Knoten in der Brust oder Erkrankungen zu erkennen. Zudem lässt sich die Ausdehnung eines Herdbefundes genauer beschreiben und ein operatives Verfahren besser planen.

Nach der Mammographie stellt der Brustultraschall (Sonographie) das wichtigste bildgebende Verfahren zur Beurteilung der Brustdrüse dar. Sie ist schmerz- sowie strahlungsfrei und hat keine Nebenwirkungen. Bei unklaren Herdbefunden in der Mammographie, aber auch bei unklaren Tastbefunden wird zur Diagnosesicherung eine Brustultraschalluntersuchung durchgeführt.
Der Untersucher kann mit großer Sicherheit Aussagen über die Dignität eines Herdbefundes treffen. Falls der Befund weiterhin unklar bleibt, kann ebenfalls unter Ultraschallsicht eine Gewebeprobe erfolgen. Hierbei gibt es die Möglichkeit einer einfachen Feinnadel-Punktion oder der Entnahme eines Gewebe-Zylinders in örtlicher Betäubung zur weiteren Abklärung.
Insbesondere bei jungen Frauen (35 Jahre und jünger) ist die Sonographie in der Regel die erste Maßnahme zur Abklärung eines Tastbefundes.
Bezüglich der Erkennung kleiner Kalkablagerungen in der Brust (als möglicher Hinweis auf Krebsvorstufen) ist die Aussagekraft der Sonographie begrenzt. Sie kann deshalb die Mammographie nicht ersetzen.

Nach Abschluss der bildgebenden Diagnostik (Mammographie, Sonographie) kann eine weitere Abklärung eines Befundes durch histologische Beurteilung erforderlich sein. Die dafür notwendigen Gewebeproben werden im Rahmen einer Stanzbiopsie gewonnen.

Dazu wird eine Hohlnadel mit hoher Geschwindigkeit unter Ultraschallsicht in den Befund eingebracht und mehrere Gewebezylinder entnommen, die dann feingeweblich untersucht werden. Ziel dieser diagnostischen Methode ist es, unklare Veränderungen abzuklären und, falls das Ergebnis die Gutartigkeit der Veränderung belegt, Operationen zu vermeiden.
Auch bei dringend verdächtigen Befunden kann die Anzahl notwendiger Operationen eingeschränkt werden, indem das Vorliegen eines Karzinoms bereits durch die Stanzbiopsie nachgewiesen werden wird. So ist die optimale Op-Planung bereits im Vorfeld möglich.